Какие анализы нужно сдать для проверки коронавируса

Одышка и интоксикация: врачи рассказали о симптомах смертельного коронавируса

Новости о страшной болезни всколыхнули общественность

22.01.2020 в 18:37, просмотров: 49442

Ситуация с коронавирусом 2019-nCoV вызывает все больше опасений в мире. Вчера Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) собирала в Брюсселе комитет по чрезвычайным ситуациям, чтобы оценить сложившуюся ситуацию. Проблема в том, что вирус оказался способным передаваться от человека к человеку и уже покинул границы Китая.

Может ли смертельно опасная болезнь распространиться в России? Стоит ли нам волноваться? Какие анализы сдавать и какие симптомы должны беспокоить? Об этом обозревателю «МК» рассказали эксперты.

Как сообщил «МК» ведущий научный сотрудник Института вирусологии им. Ивановского, профессор Николай Малышев, никаких поводов для паники у россиян на сегодня нет.

— При коронавирусе довольно специфическая клиника: сильная интоксикация, одышка из-за повреждения легочной ткани и быстрое развитие пневмонии, причем двусторонней. Ни на какое другое вирусное заболевание это не похоже. Сильно сомневаюсь, что новый коронавирус уже мог до нас дойти. К тому же у нас усилен контроль за миграционными потоками и в аэропортах, и на сухопутке. Если помните, когда была вспышка коронавируса SARS (атипичной пневмонии), к нам был всего один случай завоза, на Дальний Восток, да и то это до конца не точно.

— Однако тот вирус не передавался от человека к человеку — в отличие от нового вируса 2019-nCoV.

— Действительно, зафиксированы единичные случаи передачи нового коронавируса от человека к человеку — однако только при тесном контакте. Заболели исключительно медики, которые самыми первыми встречают инфекции с открытой грудью. У остальных контактировавших с заболевшими вирус не диагностирован, что дает основания полагать, что он не обладает высокой контегиозностью, то есть не распространяется стремительно, как, например, корь или ветрянка. Но ученые продолжают его изучать. Сегодня уже расшифрован его геном. И несмотря на то что он передается от человека к человеку, полностью он еще не адаптирован к такой передаче. Группа людей может проконтактировать с источником инфекции — и никто может не заболеть.

— В этом году многие люди жалуются на затяжные респираторные инфекции — симптомы не проходят неделями. Что это может быть?

— Каждый год у нас происходит одно и то же. В этом сезоне очень много аденовируса, а болезнь, вызванная им, может долго течь и несколько раз обостряться: вроде бы уже и переболел, а начинается опять по новой. У меня самого, уж насколько я подготовленный человек, это тянулось весь декабрь. Существует больше двухсот различных вирусов, которые вызывают респираторные инфекции. Не говоря уже о бактериальных инфекциях. Если вас это сильно беспокоит, можно обратиться в клинику Института вирусологии на базе 1-й городской инфекционной больницы и сдать тесты. Или в Центральный институт эпидемиологии, где вас обследуют с достоверной точностью. Грамотные специалисты на основании симптоматики могут с высокой долей достоверности установить, что за вирус у вас. Ну а когда новые вирусы появляются, достаточно быстро появляются и системы диагностики.

Как рассказал «МК» врач-эксперт Центра молекулярной диагностики ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора Михаил Лебедев, при любых респираторных проявлениях нужно обратиться к врачу — и в случае необходимости он назначит нужную диагностику.

— На сегодня самый эффективный и быстрый метод диагностики — молекулярно генетический метод ПЦР (полимеразная цепная реакция). У пациента забирается биологический материал (мазки из полости рта, носоглотки, мокрота), где можно обнаружить скопление вирусов, и отправляется на исследование. Метод позволяет выявить возбудителя в течение нескольких часов. В поликлиниках его назначают редко, нужно обращаться в специализированные лаборатории.

— А что вы скажете про экспресс-тесты на грипп в виде полосок, которые дают моментальный результат?

— Да, такие тесты сегодня есть, но ВОЗ давно уже отмечала, что экспресс-тесты обладают очень низкой чувствительностью, и если положительному ответу еще можно доверять, то ложно-отрицательные они дают довольно часто. К тому же грипп не так сложно диагностировать по симптоматике. По большому счету к лабораторной диагностике экспресс-тесты не относятся, и я бы их не рекомендовал. Достоверный ответ сегодня дает только ПЦР-диагностика, в том числе и по гриппу. Нередко у пациентов выявляют сразу несколько видов возбудителей по одной пробе.

— Когда пациенту нужна такая диагностика? Какие симптомы должны насторожить?

— Во-первых, если встает вопрос, грипп или не грипп. Специфическое противовирусное лечение есть сегодня только при гриппе. Для всех остальных ОРВИ оно не разработано, и нужно либо симптоматическое лечение, либо просто время. В некоторых случаях важно понимать, риновирус у вас или аденовирус — они могут отличаться по прогнозу. Но это опять-таки решает врач. Аденовирусы в целом добрые. Но есть люди, которым не очень желательно ими болеть или которым может потребоваться длительное наблюдение.

. Тем временем сегодня многих волнует — как идентифицировать новый коронавирус? Пока таких тестов в России нет, хотя вчера заявили, что их якобы уже создали (на основе метода той же ПЦР). И в ближайшем будущем они появятся в лабораториях страны.

Тем временем инфекционисты советуют тем, кто приехал из Китая, особенно из города Уханя, где зафиксировано больше всего заболевших, следить за своим состоянием. При появлении температуры, кашля и симптомов интоксикации немедленно вызывать врача. Инкубационный период нового вируса еще не известен.

Заголовок в газете: Куда бежать от коронавируса
Опубликован в газете «Московский комсомолец» №28176 от 23 января 2020 Тэги: Здравоохранение, Грипп, Клиники, Анализы Организации: Роспотребнадзор Места: Брюссель, Китай, Россия

Какие анализы нужно сдать для проверки коронавируса

Определить, заболел ли человек новым коронавирусом, можно по специальному тесту. Однако сделать его можно только по решению врача — и только если пациент вернулся из-за границы или контактировал с уже заболевшими. Самостоятельно — ни платно, ни бесплатно — анализ сдать нельзя, а положительные результаты со всей страны еще отправляются в Новосибирск для подтверждения диагноза. При этом в Санкт-Петербурге — можно. Рассказываем, кому положена проверка на коронавирус в Москве и как объясняют, что её нельзя сделать по желанию.

В департаменте здравоохранения Москвы подчеркивают, что самостоятельная сдача анализов на коронавирус не предусмотрена ни платно, ни бесплатно, направление должен дать врач поликлиники.

Обследованию подлежат следующие группы людей:

1. прибывшие в течение последних 14 дней из стран с неблагополучной эпидемиологической ситуацией (Китай, Корея, Иран)
2. лица с признаками ОРВИ, прибывшие из стран, где зафиксирован случаи коронавируса
3. лица, контактировавшие с больными коронавирусом.

«Пробу для анализа берет медицинский работник. Во всех остальных случаях анализ не проводится. Лаборатории частных медицинских организаций не проводят исследования на выявление новой коронавирусной инфекции», — подчеркивают в департаменте здравоохранения.

«Только лечащий врач на основании наблюдений принимает решение, вызывает спецбригаду, которая берет анализ. Если вы входите в группу риска, вызываете врача на дом, врач наблюдает и в течение 14 дней принимает решение. Без симптомов этот анализ бесполезен, он ничего не покажет, потому что это не кровь, он берется со слизистой оболочки, с носоглотки. Это тест-анализ, соответственно, он делается быстро — два-три часа, — но при наличии симптомов. Он делается в три этапа. За 14 дней, пока пациент находится на карантине, и если у него появились симптомы, то на первом этапе — ОРВИ, берется ответ отрицательный. Проходит три-четыре дня, ситуация в организме кардинально меняется, берется еще раз. Поэтому его самостоятельно сдать нельзя бессимптомно», — объясняли bfm.ru на горячей линии Роспотребнадзора по коронавирусу.

Еще в январе тесты на наличие коронавируса стало возможно пройти во всех регионах России. По словам главы Роспотребнадзора Анны Поповой, изначально это было возможно только новосибирском центре «Вектор» — вирусологическиом центре Роспотребнадзора.

Несмотря на распространение тест-систем по всей стране (их делают лабораторные центры Роспотребнадзора), государственный научный центр вирусологии и биотехнологии «Вектор» остается единственным учреждением, в который регионы присылают результаты своих исследований на коронавирус для перепроверки и подтверждения. Естественно, это увеличивает время анализа: сам тест готов через 2-4 часа, но окончательный диагноз поставит «Вектор».

Директор по науке «Медико-биологического союза» Андрей Тронин объяснял Business FM, почему такую же лабораторию нельзя открыть в Москве и не ждать Новосибирска: «Это особенности устройства нашего Роспотребнадзора. У нас есть один федеральный центр по вирусологии, который в структуре Роспотребнадзора, он окончательно выдает подтверждение. Поскольку в России еще не запустили совсем массового производства [тест]систем, то того, что делает „Вектор“, по сути, хватает только на него самого и на какие-то крупные лаборатории в Москве, в Петербурге. „Вектор“ просто поставляет своим лабораториям Роспотребнадзора, но частные лаборатории не могут просто прийти и купить — их просто нет в достаточном количестве».

В Санкт-Петербурге ситуация иная. В понедельник городской Комитет по здравоохранению опубликовал список мест, где можно бесплатно и добровольно обследоваться на коронавирус. Почему в Питере можно, а в Москве нелья, не понятно.

В Китае, по данным издания, в день делают по 1,5 милиона тестов, США нужно около пяти миллионов таких тест-систем. Тесты массово делают в Гонконге и Южной Корее — по 20 тысяч в день. В Берлине на четыре миллиона жителей есть шесть лабораторий, тест бесплатный, рассказала изданию жительница города Ольга.

В Японии с 16 марта должны поступить в продажу тесты на коронавирус собственного производства за 250 долларов. Во Франции на тест направляют, только если есть симптомы или контакты с заболевшими. Проверка стоит 54 евро, позже они возмещаются страховкой. Израиль планирует проводить до двух тысяч тестирований в день и готов закупать тесты у крупнейшей швейцарской фармгруппы Roche.

В Москве исследования для определения коронавируса нового типа проводят три лаборатории Роспотребнадзора: «Центральный научно исследовательский институт эпидемиологии», Противочумный центр и «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве». Тест-системы в Москву поставляет Роспотребнадзор, он же отвечает за взятие материала для анализа у людей в аэропортах, при госпитализации в инфекционной больнице.

Как писал «Коммерсант», «вопрос о необходимости взятия проб на коронавирус после посещения тех или иных стран находится в ведении Роспотребнадзора». Если же пациент не находился в последнее время в Китае или в других странах «с напряженной эпидемиологической обстановкой по коронавирусу», то с признаками ОРВИ необходимо обращаться в поликлинику по месту прикрепления.

15 марта в Оперативном штабе по контролю и мониторингу ситуации с коронавирусом Москвы сообщили о новом оборудовании для лаборатории в Противочумном центре, это позволит проводить больше исследований. Например, уже поступили пять ПЦР-боксов и 40 термостатов. В ближайшие дни в лаборатории также появятся 15 приборов для ПЦР, которые позволяют получать результат в режиме реального времени (они называются амплификаторы).

В сообщении говорится, что установленное оборудование уменьшит срок проведения анализов и повысит их точность. В Департаменте здравоохранения Москвы и городском Роспотребнадзоре не смогли оперативно уточнить «Зеленоград.ру», будут ли московские результаты так же отправляться в Новосибирск для перепроверки после получения нового оборудования.

За 15 марта Роспотребнадзор провел почти 10 тысяч исследований на коронавирус. Всего к этому моменту в лабораториях Роспотребнадзора проведено более 104 тысяч анализов. За минувшие сутки в России выявили коронавирус еще у четверых человек, трое находятся в Московской области, один — в Тюменской.

Экспресс-тест на коронавирус: как он работает и когда его надо делать

Экспресс-тест на коронавирус: как он работает и когда его надо делать. Экспресс-тест на коронавирус стоит делать лишь тогда, когда есть обоснованное подозрение, что человек инфицирован. Как и где проводят тест сообщает «Deutche Welle».

Ни лекарств, ни вакцин против нового коронавируса SARS-CoV-2 до сих пор нет. По самым оптимистическим прогнозам, пройдет не менее 18-24 месяцев, прежде чем разработают соответствующую вакцину. Ее проверят на побочные эффекты на всех этапах испытаний. Далее органы здравоохранения ее одобрят и только после этого произведут в больших количествах. И, в конечном счете, она появится на мировом рынке. И даже тогда люди будут решать: делать прививку, или нет.

Поэтому в ближайшие месяцы наиболее разумной мерой, способной по крайней мере замедлить дальнейшее распространение коронавируса, являются надежные экспресс-тесты. Они смогут помочь выявить инфицированных и, возможно, «горячие точки» распространения. С помощью результатов теста можно будет принять решение о карантине — в медицинском учреждении или, в случае легких симптомов заболевания, в домашних условиях.

Однако при резкой вспышке заболевания медицинские учреждения и лаборатории даже в экономически развитых странах быстро достигают предела своих возможностей. Поэтому экспресс-тесты стоит проводить только в действительно подозрительных случаях, «ковровое тестирование» невозможно и не имеет особого смысла.

Я вернулся из Италии. Мне нужно сделать тест?

Если человек вернулся из зоны повышенного риска, но при этом у него нет каких-либо симптомов заболевания, тест на коронавирус ему делать не нужно. Да и симптомы простуды или кашель тоже далеко не всегда означают инфицирование вирусом SARS-CoV-2.

Однозначным поводом для экспресс-теста являются признаки вирусной пневмонии «неясной причины». Сделать тест имеет смысл также при наличии явных симптомов заболевания коронавирусной инфекцией — кашля, высокой температуры и затрудненного дыхания, при этом больной либо контактировал с инфицированным SARS-CoV-2 человеком, либо находился в зоне карантина.

Экспресс-тест на коронавирус: как он работает и когда его надо делать?

В конечном счете, решение о проведении теста на коронавирус принимает врач. По данным немецкого института имени Роберта Коха, тесты на наличие коронавируса выборочно делают также пациентам с симптомами гриппа. В Германии стоимость теста составляет около 200 евро, и его оплачивают больничные кассы — но лишь в тех случаях, когда пациент классифицируется врачом как «подозрительный случай».

Обычно для теста у пациента берут мазок из горла или из носа. Институт имени Роберта Коха рекомендует также «при наличии обоснованных подозрений» брать пробы не только из верхних, но и из нижних дыхательных путей.

Как проводится тест?

Взятые образцы проверяют на наличие коронавируса в диагностических лабораториях. Процедура основана на так называемой полимеразной цепной реакции (ПЦР). Этот метод применяется во многих областях — от криминалистики до научных экспериментов. С его помощью, к примеру, выявляют наследственные заболевания или определяют отцовство.

При ПЦР специально отобранный фрагмент ДНК копируется и размножается в термоциклере для поиска конкретных фрагментов ДНК, например, коронавируса. Процедура позволяет установить, присутствуют ли в организме болезнетворные микроорганизмы, и если да, то в каком количестве. При вирусных инфекциях это называется «вирусная нагрузка».

Как пациенты узнают о результатах?

Экспресс-тест на коронавирус: как он работает и когда его надо делать? Сам тест длится около пяти часов, плюс время транспортировки образцов в лабораторию. Результаты, как правило, получает врач через один-два дня, после чего он информирует о них пациента. В случае выявления инфекции, врач также ставит в известность местные органы здравоохранения. При необходимости пациента помещают в стационар в специально оборудованную изолированную палату. Если болезнь протекает легко, больные могут оставаться на домашнем карантине до тех пор, пока они остаются распространителями вируса.

Результатам тестов можно верить?

Если результат теста положительный, то без сомнений — пациент заражен коронавирусом. Однако при отрицательном результате стопроцентно исключить возможное инфицирование SARS-CoV-2 нельзя.

Это связано с тем, что пробы могли быть взяты или транспортированы в лабораторию без соблюдения надлежащих правил. Поэтому если существует опасение, что человек может быть инфицирован коронавирусом, тест проводится несколько раз.

Есть ли более простые и быстрые экспресс-тесты?

Диагностика с помощью метода полимеразной цепной реакции требует специального лабораторного оборудования. Кроме этого высококвалифицированных технических специалистов, которых нет во многих странах мира. Даже в достаточно развитом Китае лаборатории были не в состоянии справиться с наплывом пациентов.

В Европе и США тоже иногда возникают проблемы с транспортировкой тестов. А также наличием отдельных компонентов, необходимых для тестирования, или с медицинским оборудованием.

Поэтому после горького опыта эпидемий лихорадки Эбола и вируса Зика ученые пытаются создать переносные молекулярные диагностические мини-лаборатории. Это даст возможность тестировать пациентов в простых клиниках. А также даже в домашних условиях.

Работы ведутся по всему миру. Уже есть первые многообещающие подходы к проведению упрощенных экспресс-тестов. Они аналогичны тестам на уровень сахара в крови. Экспресс-тест на коронавирус как он работает и когда его надо делать?

Например, экспресс-тест, представленный Национальной комиссией здравоохранения Китая, позволяет всего за 15 минут найти в крови пациента антитела. Человеческий организм начинает вырабатывать их сразу же при наличии новой инфекции.

Похожий тест на антитела разработала медицинская школа Duke-NUS в Сингапуре. Метод уже был успешно протестирован министерством здравоохранения страны.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

«Не накопился»: почему врачи отпустили больного коронавирусом

Как диагностируют коронавирус в России и США

Почему больной коронавирусом китаец пять дней свободно передвигался по Чите, как диагностируют заболевание в России и США и почему отрицательный анализ не дает гарантии отсутствия вируса в организме, разбиралась «Газета.Ru».

Больной коронавирусом китаец из Читы обращался к местным медикам за пять дней до своей госпитализации и сдавал тест на наличие коронавируса, но он не сработал, в результате чего он свободно передвигался по городу все это время. Это произошло из-за слишком низкой вирусной нагрузки на момент первого анализа, поясняет заведующая Лабораторией Центра гигиены и эпидемиологии в Забайкальском крае Ольга Гредюшко.

«Процесс определения коронавируса ничем не отличается от определения вируса гриппа или ОРВИ. Все они исследуются методом полимеразной цепной реакции, единственная разница в том, что используются разные наборы реагентов. Вирус определяется специалистами около шести часов, но в инкубационном периоде он не успевает накопиться в клетке и показать результат сразу», — говорит Гредюшко.

По словам специалиста, бывает, что от момента заражения человека до момента забора материала проходит мало времени, и вирус не успевает накопиться в клетках. Так и произошло в случае с этим пациентом.

Концентрация вируса была маленькая, и вирусная нагрузка оказалась неопределяемой.

Но, когда анализ взяли во второй раз, концентрация была достаточная, чтобы система определила наличие заболевания.

Тест-системы для диагностики коронавируса в России разработали специалисты Государственного научного центра вирусологии и биотехнологии «Вектор» в Новосибирске.

В тестах есть четыре пробирки: две — с реагентами, две — для положительного контрольного образца или отрицательного. Подготовленные компоненты реакционной смеси затем ставятся в прибор, который выдает данные в виде цифр и кривой, позволяющих однозначно определить вирусный материал в клиническом образце, рассказала заместитель генерального директора по научной работе центра «Вектор» Елена Гаврилова местному изданию «Новосибирск Онлайн».

«Мы разработали эти наборы очень оперативно: 10 января появилась первая нуклеотидная последовательность нового коронавируса, и уже менее чем за неделю мы разработали два набора, — говорит она. — Они отличаются: один непосредственно выявляет новый коронавирус, второй позволяет выявлять как новый коронавирус, так и вирус тяжелого острого респираторного синдрома, более нам известный как вирус атипичной пневмонии, который вызвал заболевание в 2000-х годах».

В США методику для выявления коронавируса разработали Центры по контролю и профилактике заболеваний. Первым шагом стало определение генома вируса. Часть его областей удалось выявить благодаря сходству с другими коронавирусами.

Так как геном коронавируса состоит из РНК, а не ДНК, исследователи использовали фермент обратную транскриптазу, которая создает копию ДНК на основе РНК (транскрипция — это синтез РНК с использованием ДНК в качестве матрицы, здесь же применялся обратный процесс). Сам вирус изолировать не пришлось — фрагменты ДНК собственных клеток пациента, бактерий и т. п. удалось отсеять с помощью соответствующего программного обеспечения. К этому времени китайские власти тоже расшифровали геном вируса и опубликовали данные.

Чтобы сделать диагностический тест, специфичный именно для 2019-nCoV, исследователи выделили участки генома, которые не меняются быстро по мере эволюции коронавируса, но при этом достаточно отличаются от участков генома других коронавирусов. Обнаружить эти участки в пробах, полученных от пациентов, можно с помощью ПЦР (полимеразной цепной реакции). При ПЦР используются специальные ферменты, которые многократно удваивают определенный участок ДНК, что позволяет обнаружить вирус или бактерию.

Однако с РНК ПЦР не работает, поэтому тут в игру снова вступает обратная транскриптаза — с ее помощью на основе РНК создается ДНК, которую и используют для диагностики.

Использование ПЦР в реальном времени (количественная ПЦР) позволяет измерять количество ДНК после каждого цикла деления. Это позволяет отследить ошибки, которые могут возникнуть при увеличении числа копий ДНК или загрязнении образца — они накапливаются в течение нескольких циклов, в то время как ДНК, под которую подбирались ферменты, откликается сразу же. Хотя ошибки происходят редко, они могут повлиять на конечный результат.

О динамике инфекции пока известно мало. Исследователям еще предстоит выяснить, спустя какое время после заражения вирус можно обнаружить и как это сопоставляется с появлением симптомов. Однако когда симптомы уже есть, вирусная нагрузка достаточно высока, чтобы была возможность провести анализ и уже через несколько часов установить — пострадал человек от коронавируса или чего-то еще.